اسباب الالم الركبة..................مهم

16/09/2009

اسباب الالم الركبة
ــــــــــــــــــــــــ
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]((ملاحظة: قبل أن نبدأ في شرح الأسباب نود أنننبّه إلى أن هذا الموضوع طويل ومتداخل مع أعراض ومشاكل أخرى لذا حاولنا قدرالإمكان شمل جميع الأسباب علمآ أن التفاصيل الدقيقة لبعض الأسباب سنتركها ضمنمواضيع مستقلة كي تأخذ حقها من القراءة))
مقدمة تُعدّ الركبة اكبر مفاصل الجسد وأشدّها تعقيدآ،فأجزاء الركبة تعمل معآ لدعم الجسم كلّ يوم عند الإنحناء والإعتدال والإلتفاف.((أنظر الصورة أدناه))
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]والركبة معرّضة كثيرآ للإصابات نظرآ لموقعهاالمكشوف، فهي غير مصممة لإحتمال الضغط الجانبي كما أنها تحمل ثقلآ كبيرآ. وغالبآ ما تكون إصابات الركبة معقّدة، ومعظمهاناجم عن الرياضة أو الرضح،وفي بعض الاحيان يكون الألم مسألة بلى وتمزّقليس إلاّ.ويتعذر تحديد خطورة إصابة الركبة بدقة من خلالإمتداد الألم والتورم، بل يتم الإعتماد على مدى قدرة الركبة على إحتمال الثقلوالتمتّع بالثبات والحفاظ على نطاق حركتها بكامله. أسباب ألمالركبة من شأن الم الركبة أن ينجم عما يلي: أولآ: تملّصات وإلتواءات ناجمة عن إلتفافات أو ضربات مفاجئةعلى الركبة.ويحدث الإلتواء في الجهة المقابلة للموضع الذيتلقّى الضربة، وقد يستغرق التورم ايامآ حتى يتكوّن تمامآ. تملص العضلات عند فرط إستعمالها: يتملّص العضل ، ويتمزق أحيانآ عندما يتم شدّهبشكل يفوق العادة أ وبصورة فجائية، وتقع هذ الإصابة غالبآ حينما تتقلص العضلات فجأة وبشدة، فالإنزلاق على الجليد أو رفع حمل بطريقة غير سليمة قد يسبب تملصآ عضليآ.وتختلف حدّة التملص العضلي:- طفيف: يسبب ألمآ وتيبّسآ عند الحركة ويدوملبضعة ايام.- متوسّط : يسبب تمزّقآ عضليآ صغيرآ وينتج عنهألم وتورم ورضة أكبر، ويدوم الألم من يوم إلى ثلاثة أيام.- حاد: يؤدي إلى تمزق العضل أو شقّه ، وينتج عنهنزف وتورم ورضة حول العضل، وفي بعض الأحيان قد يتوقف العضل عن العمل تمامآ ،بالتالي إلجأ إلى الطبيب. العناية الذاتية لتملص العضلات:- إتبع التعليمات الخمس للعناية بالعضل أوالمفصل المصاب(ستجدها في آخر هذا المقال).- في حال تورّم العضل كثيرآ، إستعمل الكماداتالباردة عدة مرات في اليوم أثناء الشفاء.- لا تضع كمادات حارة على مكان الإصابة ما داممتورمآ.- تجنب الحركة التي تسبب التملص أثناء شفاءالعضل.- إستعمل مسكنات (غير موصوفة من قبل الطبيب) حسبالحاجة، وتجنب أخذ الإسبرين في الساعات الأولى بعد تملص العضل لأنها تجعل النزفأكثر إمتدادآ ، ولا تعط الأسبرين للأطفال. العون الطبي لتملص العضلات:إلجأ إلى الطبيب إن:-- تورم موضع الإصابة بسرعة وكان الألم حادآ- لم يخف الألم والتورم والتيبس في غضون يومينأو ثلاثة أيام.- شككت بحدوث تمزق عضلي أو كسر في العظم. الإلتواءات: يحدث الالتواء في حال فرط تمدد الرباط أو تمزقه،والأربطة عبارة عن أحزمة مطاطية قوية معلّقة بالعظام وتُثبّت المفصل في مكانها.غير أن تعبير"إلتواء" يستعمل كلما خرجالمفصل من نطاق حركته الطبيعي، وغالبآ ما تنشأ الالتواءات عن فتل المفصل أو ليّه.وتصيب في أغلب الحالات الكاحل أو الركبة أو قوسالقدم، وهي تسبب تورمآ سريعآ.وبصورة عامة كلما كان الألم قويآ ، كانت الإصابةأكثر خطورة.وتحتلف حدّة الإلتواء:- طفيف: بحيثيتمدد الرابط بشكل مفرط أو يتمزق قليلآ، فيشعر المصاب بالألم خاصة عند الحركة.ويكون مكان الإلتواء حساسآ غير أنه لا يتورمكثيرآ، ومن الممكن في هذه الحالة وضع ثقل على المفصل.- متوسط: تتمزقأنسجة الرباط من دون أن تنفصل عن بعضها كليّآ، ويكون المفصل حساسآ ومؤلمآ ويصعبتحريكه، كما تتورم منطقة الإصابة ويتغير لونها نتيجة النزف الناجم عن التمزّق.- حاد: بحيثيتمزق رابط أو أكثر بصورة تامة مسببآ الألم، فيعجز المصاب عن تحريك مفصله بشكلطبيعي أو إرخاء ثقله عليه.كما يتورم المفصل بشدّة ويتغير لونه ، وقد يصعبتفريق الإصابة عن الكسر أو الخلع ، مما يستدعي عناية طبية فورآ، ويوقم الطبيب علىالأرجح بتجبير المفصل لتثبيته أو بإجراء جراحة إن أدى تمزق الأربطة إلى عدمإستقرار المفصل. العناية الذاتية للإلتواءات: - إتبع التعليمات الخمس للعناية بالعضل أو المفصلالمصاب(ستجدها في آخر هذا المقال).- إستعمل مسكنآ غير موصوفآ من قبل الطبيب.- قم تدريجيآ بفحص المفصل وتحريكه بعد يومين،والملاحظ أن الالتواءات الطفيفة والمتوسطة تتحسن بشكل ملحوظ في غضون إسبوع، مع أنالشفاء التام قد يستغرق ستة أسابيع.- تجنب الأعمال التي تضغط على المفصل، ذلك أن منشأن التملصات الصغيرة المتكررة أن تؤدي إلى إضعافه. العون الطبي للإلتواءات:إقصد الطبيب أو العناية الطبية على الفور إن:- سمعت صوت طقطقة عند إصابة المفصل وعجزت عنإستعماله، وهنا تضع كمادات باردة وأنت في طريقك إلى الطبيب.- إرتفعت حرارتك ولاحظت إحمرارآ وسخونة في المنطقةالمصابة، فمن شأن هذه الأعراض أن تشير إلى عدوى.- أصبت بإلتواء حادّ كما هو موصوف أعلاه، فسوءالعلاج في هذه الحالة أو تأخيره قد يسبب عدم إستقرار طويل المدى في المفصل أو ألمآمزمنآ.- عجزت عن تحمّل ثقل على المفصل بعد يومين أوثلاثة من العناية الذاتية أو المنزلية.- لم تشعر بتحسن ملحوظ في غضون إسبوع. ثانيآ : إلتهاب وتري:ناجم ربما عن ركوب الدراجة أو صعود السلالم بشكلمكثّف، كما ان ألم الركبة لدى العدّائين هو نوع من إلتهاب الأوتار، وتسبب هذهالإصابة الناتجة عن الأجهاد ألمآ في مقدّمة الركبة، فتلتهب الأوتار ويصبح تحريكالركبة مؤلمآ.إن إلتهاب الأوتار يسبب ألمآ قرب المفصل، وهويقترن عادة مع حركة معيّنة، كالإطباق مثلآ،ويشير التهاب الوتر عادة إلى إلتهاب أو تمزقصغير في الوتر، وينتج عن إجهاد الوتر أو عن إصابة بسيطة، وتحدث الإصابة عادة حولالكتف والمرفق والركبة.قد يؤدي الألم إلى الحدّ من حركة المصاب،بالتالي فإن الراحة ضرورية ، وكذلك الحفاظ على نظاق الحركة بأكمله،وفي حال لم يتم علاج التهاب الأوتار جيدآ ، قدتتيبس الأوتار والأربطة المحيطة بالفصل تدريجيآ خلال عدة اسابيع، فتصبح الحركةمحدودة وصعبة. العناية الذاتية للإلتهاب الوتري:- إتبع التعليمات الخمس للعناية بالعضل أوالمفصل المصاب(ستجدها في آخر هذا المقال).- حرّك المفصل بلطف عبر مجال الحركة بكامله أربعمرات في اليوم، وأرحه في ما عدا ذلك، ومن المفيد إستعمال رابط أو ضمادة مطاطية. الوقاية من الإلتهاب الوتري:- مارس تمارين التسخين والشدّ.- ضع كمادات ساخنة على مكان الإصابة قبل التمرينوكمادات باردة بعده.- لا تتمرن كل يوم إن كنت تباشر برنامجآ رياضيآجديدآ. العون الطبي للإلتهاب الوتري:إقصد الطبيب على الفور إن عانيت من إرتفاع فيالحرارة أو من إلتهاب في مكان الأصابة،في بعض الأحيان يحقن الطبيب عقارآ في النسيجالمحيط بالوتر لتخفيف الإلتهاب، فحُقن الكورتيزون تخفف الإلتهاب وتسكن الألمبسرعة، ولكن يجب توخي الحذر عند إستعمال هذه الحقن، لأن تكرارها قد يضعف الوتر أويخلّف آثارآ جانبية غير محمودة. ثالثآ: إلتهاب الصرّة:-ثمّة أكثر من 150 صرة في جسم الإنسان، وتعمل هذهالأكياس الدقيقة الممتلئة بالسائل على تشيحم وتسهيل حركة نقاط الضغط الموجودة فيالعظام والأوتار والعضلات قريبآ من المفاصل.((أنظر الصورة أدناه))
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وهي تساعد على الحركة دون الشعور بالألم، ولكنعندما تلتهب الصرة تصبح الحركة أو الضغط مؤلمين.وينتج التهاب الصرة عادة عن اجهاد العضو أوالرضح أو الضربات المتكررة أو الضغط الممتد ، كالركوع لفترة طويلة.وينجم في بعض الاحيان عن عدوى أو إلتهاب المفصلأو عن النقرس.وغالبآ ما تصيب هذه الحالة مفصل الكتف أو المرفقأو الورك، غير أنها قد تطرأ أيضآ عقب القدم وحتى في قاعدة إصبع القدم الكبير. العناية الذاتية لإلتهاب الصرّة:- إستعمل مسكنآ للألم.- تجنب الضغط على المفصل ، وإستعمل ضمادة مطاطيةأو رباطى أو حشوة إسفنجية ليّنة لحمليته حتى يزول الورم.- تزول حالات إلتهاب الصرة البسيطة عادة في غضونإسبوعين، مرّن منطقة الإصابة على الحركة تدريجيآ بعد ذلك. الوقاية من إلتهاب الصرّة:- قوّي عضلاتك للمساعدة على حماية المفصل، ولاتبدأ بتمرين مفصل مصاب بإلتهاب الصرة حتى يزول الألم والإلتهاب.- إسترح عدة مرات أثناء قيامك بأعمال متكررة،وتوقف للراحة أو للقيام بعمل آخر ولو لوقت قصير.- إدعم المفصل قبل الضغط عليه(بالركوع مثلآ أوبإستعمال حشوات المرفق) العون الطبي لإلتهاب الصرّة:إقصد الطبيب إن لاحظت إحمرارآ أو سخونة في موضعالإصابة أو عدم تحسن أو رافق ذلك إرتفاع في حراراتك أو طفح جلدي. رابعآ: الإلتهاب العظمي المفصلي:-غالبآ ما يسبب إلتهاب المفاصل ألمآ عند الحركةأو عند وضع ثقل الجسد على الركبتين. خامسآ : تمزّق الغضروف أو الأربطة في الركبة إثر إلتفاف أوكدمة:وهي إصابات شائعة لدى المتزلّجين ولاعبي كرةالسلة إثر التعثّر أو السقوط. سادسآ: وجود أجزاء محلولة من الداغصة ( صابونة الركبة ) أوالغضروف تطوف حول المفصل:ففي بعض الأحيان تنقرص هذه الأجزاء في مفصلالركبة، وهذه الحالة مؤلمة ومن شأنها أن تسبب إنقفال المفصل. سابعآ: وجود كُييس ناتيء ومؤلم خلف الركبة (كُييس مأبضي أوكُيسس بايكر):وهو يسبب الألم عند الإنحناء أو جلوس القرفصاءأو الركوع. العناية الذاتية لألمالركبة - إتبع هذه التعليمات الخمس للعناية بالعضل أوالمفصل المصاب:1- الحماية: إحم المنطقة المصابةمن ضرر أكبر، إستعمل رباطآ مطاطيآ أو معلاقآ أو جبيرة أو عصا أو عكازات.
2- الراحة: إسترح لمساعدة الأنسجة على الشفاء،وتجنب الأعمال التي تسبب ألمآ أو تورمآ أو إنزعاجآ.
3- التبريد: برّد موضع الإصابة على الفور، حتىإن كنت تقصد الطبيب، إستعمل أكياس الثلج لمدة 15 دقيقة
في كل مرة ، وكرر العملية كل ساعتين أو ثلاث حينما تكون مستيقظآ وذلك خلال 48 إلى72 ساعة بعد
الإصابة، حيث يعمل التبريد على تخفيف الألم والتورم والإلتهاب في العضلات والمفاصلوالأنسجة الرابطة،
كما أن من شأنه أن يبطيء النز في حالة تمزق العضل.
4- التضميد : ضمّد الإصابة برباط مطاطي حتىيزول التورم، ولا تشده كثيرآ حتى لا تعيق الدورة الدموية.
إبدأ بالتضميد من الطرف الأبعد عن القلب، وأرخ الرباط إن إزداد الالم أو شعرت بخدرتحته أو ظهر تورم
تحت المنطقة المضمدة.
5- الرفع: إرافع مكان الإصابة أعلى من مستوى القلب خاصة في الليل، إذ تعملالجاذبية على تخفيف الورم
عبر تصريف فائض السائل.
6- إستعمال الكمادات الساخنة: في حالة خفالورم بعد 48 ساعة، فالحرارة تحست جريان الدم وتساعد على الشفاء.
7- برّد مناطق الألم بعد التدريب حتى لو لمتكن مصابة منعآ للإلتهاب والتورم.
- تناول دواءآ مضادآ للإلتهاب، وتذكر بأنك قد لاتشعر بألم الإصابة المحذّر بعد تناول المسكّن.- إثن ساقك ومدّها بلطف كل يوم، والواقع أنكستجد صعوبة بتحريك ركبتك بنفسك في البداية، لذا أطلب من شخص آخر مساعدتك في ذلك،وحاول تقويمها وإبقاءها ممدودة.- إن كنت تستعمل عصآ، إحملها من الجهة الغيرمصابة.- تجنّب النشاطات المجهدة حتى يتم شفاء الركبة،وباشر بممارسة النشاطات الخفيفة ببطء.- تجنّب جلوس القرفصاء أو الركوع(إلا عند الصلاةإن إستطعت) أو صعود وهبوط المرتفعات.- تمرّن بإنتظام لتقوية عضلات ركبتك، ولا تثنركبتك أكثر من 90 درجة خلال التمرن، إذ لا يتوجب تعميق ثنية الركبة.- إستعمال مشدّات للركبة (غطاء مطاطي يلف الركبةويحتوي على فتحة فوق الصابونة) بعد إستشارة الطبيب. العون الطبي لألمالركبة إقصد الطبيب على الفور إن:- - سببت الإصابة ألمآ حادآ وفوريآ وتوقفت الركبةعن العمل بصورة طبيعية.- شعرت بألم في الركبة حتى من دون أن ترخي ثقلكعليها.- أعقب الألم صوت فرقعة أو شعور بطقطقة فيالركبة، فقد يشير ذلك إلى تمزق في أربطة الركبة مما يستدعي إجراء رأب جراحي،والتأجيل في ذلك يقلّص فرص النجاح.- تجمّدت الركبة بقوة في وضع واحد، أو بدأتالداغصة(صابونة الركبة) مشوهة بشكل ملحوظ (أي مخلوعة).- بدت الركبة مرتخية أو غير ثابتة خلافآ للعادة.- عانيت من تورم أو حمى بصورة سريعة وغير مبررة.- إن لم يخف الألم بعد إسبوع من العلاج المنزلي.